prev

Idag har jag hanterat 5 st prevetivärenden själv med backup från en barnmorska. Men som tur är var det tjejjer som redan hade p-piller som de trivdes med och ville fortsätta med.

I det läget är det ju inte mycket som man gör. Tar ett blodtryck, ser om det är nått nytt tillkommet i anamnesen ( om pat är frisk, har sista året haft blodpropp , migrän eller liknande, eller om första ledets släktingar så som mor, far och syskon haft blodpropp hjärnblödning eller hjärtinfarkt)

Efter det och ev info ang nya prev, cellprov eller om pat börjar närma sig åldern där kombinerade p-piller + ev rökning börjar utgöra en risk , så skrivs nya piller ut….

jag börjar nästan känna mig väldigt barnmorskig när jag går där och skriver recept och pular med obstetrix….

Idag har jag haft min första egna patientkontroll

och det var en graviditetskontroll i slutet av graviditeten. För mig känndes det bra och jag hoppas att det gjorde det för tjejjen också, men det känndes som om jag kunde besvara de frågor som hon hade och som att hon "köpte" mig som ersättare tillfälligt liksom. Min handledare frågade om hon skulle känna på magen efter att jag hade kännt men det tyckte kvinnan inte behövdes utan att hon tyckte det känndes bra och att hon litade på vad jag kännt och sagt. *pustar ut* Annars var det en blandad dag…. p spruta, precv, spiral, gravkontroll, efterkontroll mm. Det är skönt när man känner att man börjar växa in i yrket. Att man faktiskt klarar av det och att man har svaren…. då känns det mycekt mycket bättre.

cellprov

det har jag tagit ett par stycken nu, och faktum är att det gick bra.
Jag fick beröm av handledaren som tyckte att jag hade bra handlag och snabbt fick ett bra utstryk på objektsglaset.
Av någon konstig anledning så känns det väldigt bra också, det känns naturligt på nått sätt. Som om jag har gjort det förut. Men det är mycket med detta yrket som får mig att känna så. Det enda som fortfarande känns urkonstigt är att göra en vaginal palpation dvs en gyn us. Jag känner mig som tyska b-skådisen Helga som skall leka barnmorska.... och inte ens gör det speciellt bra.
Men jag hoppas att jag skall klura ut det dära med tiden också.

Hur går då ett cellprov till?
Jag tänkte förklara det lite snabbt... En del har den uppfattnignen att det är ett prov som man tar från livmodern och så är ju inte fallet. Själva provet tas ifrån tre olika ställen på livmodertappen.
Först tar man med en tunn träspatel i vad som kallas bakre fornix, det är den fickan som bildas under/bakom livmodertappen. man vill få med avstötta celler och stryker på ett objektsglas. Andra delen tas med en liknande träspatel och den stryker man på portio , portio är den ytan på livmodertappen som man ser när man tittar in vaginalt. Sista delen av provet tas med en tunn mjuk borste ifrån livmoderhalskanalen. man roterar borsten runt ett par varv för att fånga upp lite avstötta celler.
Alla utstryken sätts på olika ställen på objektsglaset som sedan fixeras i sprit Man sätter det i sprit med en gång för att cellerna inte skall torka.

Objektsglasen skickas sedan till labb där de analyseras.
Man letar efter cellförändringar helt enkelt, cellförändringar kan men behöver inte vara ett förstadie till cancer.

Tar man sina cellprov regelbundet vart 3:e år så hinner inte det utvecklas till något allvarligt eftersom det är en långsamt växande cellförändring som kommer på ytan och växer långsamt in i vävnaden. På detta vis så hittar man förändringarna tidigt och följer upp det på kvinnokliniken. Där tar man ställning till om man skall behöva göra någonting åt det eller om man avvaktar och tar nya prover.

Hur får man då dessa förändringar. Jo cellförändringar orsakas av HPV virus. ett human papylom virus som man får via samlag, det är därför som man inte behöver göra cellprov om man inte samlagsdebuterat.

Hur skyddar du dig?
Gå och ta dina cellprov regelbundet när kallelsen kommer... det är en enkel och billig livförsäkring även om det är ovanlgit att man utvecklar livmoderhalscancer

torsdag fredag måndag tisdag

ujujuj hur skall jag hinna ikapp..
i torsdags gick jag bredvid den älsta av barnmorskorna på mvc, hon går tyvärr i pension nu i maj och det är synd för hon var helt fantastisk som barnmorska och jag önskar att jag får en liten bit i mig som är som hon är för jag gillade henne skarpt. Kunnig, omtänksam, kvick , mänsklig, rakt på sak och mycket bra på att lära ut.
Jag var med på 4 prev, 2 grav kontroller och fick ta mitt första cellprov kvinnan var visserligen hysterektomerad så det vart bara ett utstryk som skulle göras med borsten i botten på vagina om man säger så.

När hon hade telefontid så fick jag gå med en annan barnmorska där det blev en efterkontroll och två gravkontroller... vi hade även ett bra samtal om usg och vad man ser och kanske framför allt vad man skall göra / gör med det som man ser. på eftermiddagen så var det tyvärr många som uteblev... undrar om det var jag som hade dåliga vibbar med mig. var även med på en inskrivning på en tjejj som var 16 år.
Tänker mycket tillbaka på hur jag var när jag var 16 och vad det är för hjälp som man behöver då fredagen fick ett abrupt slut då de vid middagstid ringde från dagis och bad mig komma och hämta minsta barnet som var sjukt.
Det blir lite fel att avsluta dagen så utan att ha hunnit debrifa lite om dagen eller veckan.... så resultatet blev 2,5 gjorda dagar av 5.... inte så bra kanske. Man jag var dock med på en spiral utdragning och insättning. Jag fick dra den gamla spiralen (gyne T) och det kändes bra... bara att vänja sig vid att använda instrumenten är ju bra. Annars var det gravkontroller och en inskrivning (tagit mrsa odling) samt prev & p spruta. Måndag.... fy sjutton vad helgen går fort... jag vill inte vara med tänkte jag när jag steg upp tidigare än tuppen och släpade upp barnen för att åka till dagis.
Vart dock i god tid till praktiken och det känns ju alltid bäst. Jag fick sätta en depo provera. (p spruta) hade 6 gravkontroller, postcoital blödning, 2 prev,ett cellprov som aldrig kom , synnerligen blandad kompott... dagen varade länge och jag fick slita mig när det var dax för mig att bli hämtad. Jag i min enfald trodde jag skulle slutat tidigare... så tisdag idag... första tre patienterna dök helt enkelt inte upp.. den första pga att hon kikade in dagen innan, de två andra uteblev bara... och sedan så missade jag en prev för att min handledare tyckte det var för känsligt.
Istället var jag med på 5 usg med min handledare nr 2. intressant verkligen. Jag kan nu med lätthet se skillnad på en pojke och flicka... iallafall om barnet visar upp rätt sida sas och framför allt sent i grav. en inskrivning, 5 gravkontroller, 2 cellprev, 1 prev... dagens skörd var intressant.... nu känner jag huvudet tydligt och det blir lättare och lättare att känna bebisen också... DET känns skönt...

mvc

2 vs, 2 prevetiv rådgivning, 1 pspruta, 4 gravkontroller och en inskrivning som uteblev. Ganska så smockfullt för en dag. Men vad jag njuter av att gå runt bland barnmorskorna, gravida magar och kvinnor i alla livets skeden.