funderingar över kejsarsnitt

Jag ramlade in i en diskussion igår huruvida man skulle önska sig kejsarsnitt eller försöka våga föda vaginalt.

Ja ramlade in är kanske fel ord för jag gav mig inte in i diskussionen utan läste lite granna och blev tillslut väldigt mörkrädd och bestämde mig för att inte ge mig in i diskussionen som i mina öron beskrev ett väldigt konstigt sätt att se på det där med att föda barn.

Speciellt de mammorna som motiverar sitt val med att de utsätter barnet för en större risk under en vaginal förlossning och att sjukvården skulle rekomendera det bara för att det är billigare och på så vis snåla med kvinnors liv och barnens välfärd.

Jag satt och läste med hakan vid knäna och frustrationen sprutandes innom mig. Jag tillhör visserligen den sorten som är mera rädd för ett snitt än för att föda normalt.

Men jag har ändå _full_ respekt för de som är förlossningsrädda... och jag anser att kejsarsnitt är fantastiskt bra att ta till när man måste eller inte har nått annat alternativ, barn som ligger i tvärläge, risk för tvillingkollision, föreliggande placenta, som ni kanske kan utläsa här anser jag inte att sätesläge är ett läge där man inte har nått annat alternativ.

Med alla de studier jag läst, föreläsningar jag fått och diskuterat MASSVIS fram och tillbaka med alla de läkare och barnmorskor som jag träffat så har ingen kunnat visa på att det är någon större risk att föda i säte här i sverige. Den större studien som finns där man påvisar en viss risk för barn som föds i sätes under en vaginal förlossning är gjord internationellt och i länder där man inte har de kriterier som vi hade i Sverige för att få föda i säte, därför har de en ökad incidens av skador, dvs större risk. Hade denna studie gjorts i Sverige med de förutsättningar vi har här, de kriterier som vi hade redan innan så anser man ifrån alla håll att risken _INTE_ hade varit större vid en vaginal sätesförlossning. Men det är en helt annan historia.

Många verkar vara oroade över att den vaginala förlossningen skall skada barnet och önskar då kejsarsnitt för att vara "på den säkra sidan". Detta är ett tänk som inte jag anser vara helt sunt. Iallafall inte om man är förstföderska.

Jag undrar dessutom vad det är för information som barnmorskorna på MVC ger till dessa mammor som inte kan göra dem säkrare eller hjälpa dem stilla sin oro. Det är i mina ögon idag alldelles för lätt att "välja" kejsarsnitt av någon luddig annledning som man inte riktigt utreder alla gånger. En vaginal förlossning är det _ABSOLUT_ bästa för barnet. Dels är det själv med ( i de allra flesta fallen) och startar upp förlossningen, barnet är alltså förberett på vad som komma skall och blir inte brutalt uppryckt av någon som skär sönder ditt tak och sliter ut dig ( ja det är så det går till, det är ingen vacker syn att se rakt ned i ett kejsarsnitt.... jag har gjort det flera gånger) till nått du inte alls är förberedd på. Vid en vaginal förlossning producerar barnet dessutom massa stresshormoner, katekolaminer som hjälper barnet att hantera det stresspåslag som det är för barnet att födas. Dessa stresshormoner hjälper till vid omställningen det är för barnet att börja andas. Stresshormonerna och den mekaniska pressen som det blir på barnets lungor vid födseln (vaginal) hjälper till att pressa fostervattnet ur lungorna och gör omställningen enklare för barnet. Stresshormonerna är positiva för barnet och dess överlevnad.

Vid ett kejsarsnitt har man mycket strörre frekvens av barn som får andningsstörningar efter förlossningen, de har ju missat både den mekaniska pressen samt stresspåslaget och är därför inte alls förberedda på omställningen det ändå är att börja andas luft med lungorna. Studier visar dessutom att 30% av barn som föds med kejsarsnitt drabbas av astma.

Ett kejsarsnitt är inget som man borde _önska_ om man har möjligheterna att föda vagnialt. De som inte kan av olika annledningar... ja då är jag den första som tackar för att vi har möjligheterna att göra ett kejsarsnitt på dessa kvinnor så att de och deras barn kan överleva. Fram till 1930 talet tror jag det var så var kejsarsnitt en otroligt riskfylld procedur. Tidigare så dog majoriteten av alla kvinnor som genom gått ett snitt, om inte pga själva operationen så efteråt i infektioner eller sepsis. Idag har vi fina metoder, vi har antibiotikan och vi vet hur vi skall utföra ingreppet sterilt. Trots detta är mödradödligheten 12 gånger så stor vid ett kejsarsnitt som vid en vaginal förlossning. Och den som har sett det som jag har sett... som exempelvis djupa sår i kejsarsnittsärr som inte läkt efter 4-5 månader... och är som ett hål rakt in i buken, alla endometriter, all smärta och feber, eller reoperationer pga att det läcker blod ut i buken, de önskar inget kejsarsnitt frivilligt.

Då får du spendera varje till varannan dag av din föräldraledighet med att gå till distrikstsköterskan och lägga om såret samt ha infektionsrisk och framförallt kanske _ONT_ av det.... Det är en högre kostnad för sjukvården med ett kejsarsnitt.... det är dagens sanning... jag tror summan blir den dubbla... men att obstetrikerkåren skulle säga att vi rekomenderar vaginal förlossning av ekonomiska skäl trots att snitt är det säkraste ... det är ABSURT. Och framför allt inte sannt... varför snittar man isåfall alla kvinnor vars barn ligger i säte? Om nu hela obstetrikerkåren är "överens" om att det i Sverige inte föreligger större risk att föda vaginalt vid rätt kriterier... och man ändå, pga att man inte vill riskera någonting väljer att kejsarsnittsförlösa, tänker man då ekonomiskt? Enligt studien så behöver man förlösa närmare 400 kvinnor med kejsarsnitt för att rädda ett barn från skada( detta var med de utlänska kriterierna inte de svenska) är det ekonomiskt att man då väljer snitt? ja risken finns ju allt även jag har helt fel syn på det hela.... det vet jag ju inte .... Allt som skrivs här är ju mina egna åsikter, erfarenheter och de lärdommar som jag fått av praktik, handleding, studier och föreläsningar..... Jag vet bara att om det inte gäller extrem fara för mitt eller mitt barns liv... så kommer jag 10 gånger av 10 välja en vaginal förlossning... även om min baby ligger i säte... godnatt....